lunes, 29 de diciembre de 2008

Movilización del Paciente encamado

Clasificación de los dispositivos de seguridad según su función



Para la alineación corporal, movilización, transferencia y de ambulación, existen dispositivos que apoyan y ofrecen seguridad al paciente con problemas musculo esqueléticos.
Para la alineación corporal y evitar contracturas o deformidades se requieren:
Almohadas, colchones, sacos de arena y rollos.
-Tablero para pies
-Férulas
-Soportes para espalda


*Para movilización de pacientes con movimientos restringidos:
-Camas eléctricas
-Cama de striker
-Cama circolectric
-Elevador de hoyer
-Marco de tomas


*Para la transferencia del paciente:
-Silla de ruedas
-Camilla

*Para ambulación (mejor seguridad y equilibrio)
-Andaderas
-Bastones
-Muletas de varios tipos





Movilización
Transferencia del paciente de su cama a la silla de ruedas

*Objetivos:
-Ayudar al paciente a lograr un cambio de posición que beneficie su actitud mental y favorezca la actividad de algunos grupos musculares.
-Permitir el traslado del paciente a un lugar determinado.

*Procedimiento:
-Acción
1) Bajar la cama a su posición mas baja para que los pies del cliente reposen en el suelo completamente frenar las ruedas de la cama.
2) Poner la silla de ruedas paralela a la cama y tan cerca como sea posible. frenar las ruedas de la silla y subir los posapies.
3) Valorar los signos vitales del paciente.
4) Pedirle al paciente que se mueva hacia adelante y se siente en el borde de la cama.
5)Inclinarse ligeramente hacia adelante desde las caderas
6)Poner el pie de la pierna mas fuerte bajo el borde de la cama y el otro pie por delante
7) Poner las manos del cliente sobre la superficie de la cama o sobre sus hombros para que el cliente puede empujar mientras está de pie.
8) Póngase de pie de frente del cliente doble el tronco hacia delante por las caderas flexione las caderas rodillas y tobillos. Adopta una posición con una buena base de apoyo con un pie más adelantado que el otro en contraposicion del cliente.
9) Tense los musculos de los glúteos, los abdominales ylos de las piernas y brazos.
10) Ayude al cliente a ponerse de pie una vez que lo haya hecho siga sujetándolo
11) Juntos giren hacia la silla de ruedas
12) Pedirle al cliente que retroceda hacia la silla y ponga las piernas contra el asiento
13) Ponga e l pie de la pierna mas fuerte ligeramente detrás del otro.
14) Ponga el otro pie por delante.
15) Póngale ambas manos sobre la silla de ruedas o sobre sus hombros
16)La enfermera hace descender al cliente hacia la silla
17) Pida al cliente que se siente más hacia adentro de la silla.
18)Bajar los posapies de la silla y poner sobre ellos los pies del cliente
19)Poner el cinturón de seguridad

-Fundamento
1)Facilita el paso del cliente a la silla de ruedas. Se deben colocar los frenos de la cama para evitar que esta se deslice al hacer el cambio del paciente.
2)Evita el desgaste físico del cliente y de la persona que realiza la movilización
3)Esto nos ayuda a saber si es conveniente o no la movilización del paciente
4) Esto trae el centro de gravedad del cliente más cerca del suyo.
5)Esto trae el centro de gravedad del cliente mas directamente sobre la base de apoyo y coloca la cabeza y el tronco en la dirección del movimiento.
6) De esta forma el cliente puede usar los musculos de la pierna de la pierna mas fuerte para ponerse de pie y dar fuerza al movimiento. Una base de apoyo más amplia hace al cliente más estable durante el traslado.
7) Esto da fuerza adicional para el movimiento y reduce el riesgo de tensión en la espalda el cliente no debe agarrar a la enfermera por el cuello pues puede lesionarla.
8) Esto evita alguna caída, el desgaste físico del enfermero y aumenta la fuerza de apoyo.
9) Esto proporciona mayor firmeza de apoyo.
10) El mantenimiento de la posición de bipedestación durante unos momentos extiende las articulaciones y permite comprobar si el paciente se encuentra bien antes de alejarse de la cama.
11) El paciente se sentirá mas seguro si tiene un apoyo y guía.
12) Hacer que el paciente ponga las piernas contraen asiento minimiza el riesgo de que se caiga al sentarse.
13) Esto da apoyo al peso del cuerpo durante el movimiento.
14) Esto da una base de apoyo más amplia.
15) Esto aumenta la estabilidad y disminuye la tensión sobre la enfermera.
16) Para asegurar que no haya ninguna caída.
17) El sentarse bien hace que la base de apoyo sea mayor proporciona mayor estabilidad y reduce el riesgo de caídas. Si el cliente se sienta el borde de la silla esta puede vencerse hacia delante.
18) Para mayor comodidad del paciente y evitar deslizamientos.
19) Para brindar seguridad al cliente durante su traslado.


Transferencia del paciente de la cama a la camilla.
*Concepto:
Es la acción de trasladar al paciente de la cama a la camilla cuando este no puede hacerlo por sí mismo.
*Objetivo:
Facilitar la movilización del paciente de un lugar a otro.
*Equipo:
Camilla
Barra de rodillos( opcional)
*Procedimiento:
-acción
1) Subir la cama para que este ligeramente más alta que la superficie de la camilla.
2)Asegurarse de que las ruedas de la cama estén frenadas
3)Mover al cliente hacia el borde de la cama
4)Al unísono con las tres enfermeras, presione su cuerpo contra la camilla
5) Enrolle la entremetida contra el cliente.
6) Flexione las caderas, y tire del cliente con la sabana directamente hacia si y hacia la camilla.
7) Pida al cliente que flexione el cuello durante el movimiento si es posible y que ponga los brazos cruzados al pecho.
8)Ponga cómodo al cliente y quite freno de las ruedas de la camilla de la cama
9)Suba inmediatamente las barandillas de la camilla y/o abroche las correas de seguridad

-fundamento
1) Es mas fácil y requiere menos esfuerzo para el cliente moverse hacia un plano inclinado.
2)Para evitar un deslizamiento durante la movilización
3)Facilita el traslado hasta la camilla
4)Esto previene que se mueva la camilla
5) Esto logra un mejor control sobre el movimiento del cliente.
6) Tirar hacia abajo requiere menos fuerza que tirar a lo largo de una superficie lisa.
7)Previene la lesión en partes del cuerpo
8)
9) Como la camilla es alta y estrecha, el cliente está en peligro de caerse a menos que se tomen estas medidas de precaución.
Cómodo
*Concepto:
Receptáculo de metal o plástico que sirve para recibir orina y las heces del paciente cuando este se encuentra encamado.
*Objetivo:
Ayudar al paciente a hacer sus necesidades cuando este no puede hacerlo por sí solo.
*Equipo:
Cómodo
Papel
Rollo para la espalda
Plástico protector
*Procedimiento:

(paciente colaborador)
-Acción
1) Si es posible haga que una persona del mismo sexo a yudo al enfermo con la eliminación.
2) Eleve la cabecera de la cama lo más que se pueda.
3) Caliente el cómodo haciendo correr agua tibia por encima de él.
4) pida al paciente que levante las caderas de la cama y le ayude en la colocación apropiada del cómodo en la medida de lo posible.
5)ponga acojinamiento bajo la zona lumbosacra para mayor comodidad

-fundamento
1) Esto para proteger la intimidad del paciente.
2)La eliminación se vera favorecida si la cabecera de la cama se eleva a una posición tan natural cono sea posible.
3)Esto para mantener la comodidad del paciente.
(Procedimiento para pacientes que necesitan cierta ayuda)

1) explíquele que debe flexionar ambas rodillas y conservar los pies bien puestos en la cama.
2) ayudar al paciente a elevar las nalgas poniendo una mano debajo de la zona sacra.
3)ayude al paciente a seguir levantado mientras con la otra mano coloque el protector cómodo y el acojinamiento.
4)ayude el paciente a descender con suavidad sobre el cómodo.


(Procedimiento para el paciente que no puede colaborar)
1)haga girar al paciente hacia el lado opuesto de la cama.
2)ponga el cómodo contra las nalgas en posición apropiada y sosténgala en su sitio a medida que la persona se da vuelta de nuevo sobre el cómodo.
3)poner acojinamiento en la zona lumbosacra.
4)Para retirar el cómodo se vuelve a voltear al paciente hacia el lado opuesto de la cama.

Movilización en camilla de striker
*Concepto:
Es la acción de trasladar al paciente a la cama strike

*Objetivo:
Movilización del paciente para mantener su espalda bien alineada

*Equipo:
Cama de stryker
Almohadas o cojines

*Procedimiento:
1) coloque el armazón posterior (donde el paciente quedara en posición supina) y fíjelo bien.
2)suba al paciente usando el método de las tres personas ( como el que se utiliza para la camilla) teniendo cuidado de conservar la alineación correcta del cuerpo.
3)si el cliente se encuentra acostado sobre una tabla ortopédica colóquelo con todo y tabla sobre el bastidor posterior(posición supina).
4)instale el armazón anterior (prona) y voltee al paciente que quedara en posición prona
5) quite la tabla y el armazón posterior.
6)Después de haber quitado la tabla vuelva a instalar el armazón posterior y gire al paciente a la posición supina.


Procedimiento para Voltear de la posición supina a la prona
1) Bájelos apoyos de los brazos antes de iniciar el giro coloque almohadas donde el paciente quiera para mantenerse cómodo.
2)Abra la guía circular de giro e instale el bastidor posterior.
3)Fije el extremo cefálico del bastidor anterior sobre el perno de seguridad con una tuerca.
4)Verifique que el paciente conserve el alineamiento adecuado entre los bastidores.
5) Fije la extremidad caudal del bastidor con una tuerca.
6)Mantenga las manos del paciente agarradas al borde del bastidor posterior pero si no puede hacerlo coloque un cinturón de seguridad a nivel del codo para mantener la posición del brazo.
7)Acerque el circulo guía de giro hasta que cierre automaticamente.
8)Retire el cerrojo de seguridad y gire la cama hacia el lado derecho del paciente hasta que cierre automáticamente.
9)Abra el círculo guía y retire el bastidor posterior.

*De la prona a la supina. Se realiza a la inversa el procedimiento anterior

Movilización en incubadora portátil

*Concepto:
Es la acción de trasladar al paciente de un lugar a otro en la incubadora portátil.

*Objetivo:
conservar la temperatura del lactante, permitir su fácil observación y tener acceso al paciente mientras se la traslada a su destino especifico

*Procedimiento:
-acción
1)Se toman los signos vitales del niño antes de la transferencia a la incubadora.
2)Debe calentarse y oxigenarse al lactante.
3)Ya puesto el niño en la incubadora se debe conservar al niño con la nuca extendida.
4)Conservar el calor del lactante usando la cantidad de oxigeno ordenada.
5)Conserve la temperatura ambiente mínima de 32.2°-}
6)La incubadora debe llevar una pila adaptada a ella.

-fundamento
1)
2)
3)Esto facilita la respiración y reduce la presión sobre el aparato cardiovascular.
4)
5)
6)Esta pila debe de cargarse por lo menos cada 3 horas.


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Trabajo de Investigacion Realizado por:
Roxana Vizoso Dias Prado
Fuentes:
-Fundamentos de enfermeria, Rosales Susana
-Tecnicas de enfermeria, l. wier., e. king y m. dyer
-Enfermeria Practica, Brunner sholtis
-Enciclopedia Medica Moderna, Hammerly a. Marcelo
-Cuidados intensivos en el Paciente Grave, Sahagún villazon, Alberto, etc.

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