viernes, 7 de octubre de 2011

Arreglo de cama

La cama es un mobiliario indispensable en las instituciones hospitalarias y ocupa un lugar especialmente importante para la mayoría de los pacientes, ya que la mayor parte del tiempo la pasan en ella y puede ser como lo único que sientan realmente suyo durante su hospitalización; por eso es importante que la enfermera siga ciertas técnicas, principios de asepsia y mecánica corporal así como procedimientos y reglas para obtener una cama segura, cómoda y limpia.

El arreglo de cama es el procedimiento de tender o cambiar la ropa de cama diferentes situaciones.


Una de las partes del mobiliario que ocupa un lugar importante es la cama clínica, por la complejidad y bienestar que ofrece al paciente durante su estancia en el hospital, de acuerdo con sus condiciones de uso y funcionamiento por tanto, la limpieza de la cama y la manera de cubrirla, debe ser especial.


Tradicionalmente, las camas de los hospitales se hacen por la mañana, después de bañar al enfermo. En la mayoría de los casos, las camas se hacen después de que el cliente ha recibido ciertos cuidados y cuando la cama esta desocupada. Sin embargo, las enfermeras tienen que preparar la cama con esta ocupada, o hacerla para un cliente que esta siendo intervenido quirúrgicamente.


Se cambian las sabanas sucias y se ventilan y arreglan nuevamente. También es muy importante cambiar las sabanas siempre que se ensucien. La ropa húmeda o sucia predispone a alteraciones e infecciones de la piel.


Las enfermeras tienen que ser capaces de preparar las camas de formas diversas para finalidades específicas.


Independientemente del tipo de equipamiento disponible, de que si la cama esta ocupada o no, o de la finalidad para la que se prepara la cama, hay varias normas generales que se deben de seguir.



Las cuatro formas básicas para presentar la cama en la unidad del paciente son:



Cama cerrada: cuando esta se encuentra desocupada hasta antes del ingreso del paciente.



Cama abierta: cuando se prepara al paciente que esta en condiciones de deambular. Se distingue de la cama cerrada por los cambios en la ropa que cubre al paciente.



Cama postoperatoria o de recuperación: cuando se prepara para recibir a un paciente que ha sido intervenido quirúrgicamente.



Cama con paciente: cuando se prepara la cama mientras el paciente se encuentra en ella.



La forma de cubrir la cama, independientemente de los tipos mencionados, varia según las normas de la institución hospitalaria, tipo de paciente y disponibilidad de recursos materiales, sin que esto repercuta en la correcta aplicación de principios científicos relativos a la asepsia y la mecánica corporal, es decir, que el orden de los pasos durante el procedimiento, cantidad de ropa de cama y reglas especificas para cubrirla, no interfieran en los objetivos deseados para lograr comodidad y seguridad al paciente durante su utilización.



Objetivos:


*Ofrecer seguridad desde el punto de vista bacteriológico.


*Proporcionar bienestar físico.


*Facilitar la movilización del paciente.


*Fomentar hábitos higiénicos en el paciente.


*Crear un medio limpio.


*Impedir la contaminación cruzada.


*Evitar tensiones al paciente y la enfermera.


*Comodidad y bienestar del paciente.



Equipo:


*Colcha o cubrecama.


*Cobertor si es necesario.


*Dos sabanas grandes.


*Sabana clínica.


*Hule clínico.


*Tanico para ropa sucia.


*Sabana de borde elástico ordinaria.


*Sabana superior.


*Fundas para almohada, según sean necesarias.


*Sabana intermedia, si es necesaria.



Fundamento:


*Crear un ambiente adecuado para que el paciente pueda llevar a cabo sus actividades normales durante las 24 horas del día.


*Crear un medio adecuado para la comodidad y reposo del paciente.



Aspectos importantes:


*Observe el estado de la piel.


*Notifique toda anomalía.


*Enseñe a los familiares la técnica adecuada de hacer la cama si el paciente requiere este servicio.




Principios de asepsia


>La ropa de cama conserva microbios que pueden transferirse por contacto directo a las manos y uniforme de la enfermera.


*Para evitar la diseminación de microbios, la enfermera deberá lavarse las manos antes y después de hacer la cama.


*También debe evitar el contacto entre la ropa de cama y su uniforme.



>Al sacudir la lencería sucia se diseminan los microbios por el aire.


*La lencería deberá quitarse y doblarse para colocarse dentro de una cesta.


*No debe permitirse que la lencería entre en contacto con el piso, pues produce dispersión de microbios.


*Las sabanas inferiores no deben de tener arrugas y se deben extender bien.


*Es muy importante cambiar las sabanas siempre que se ensucien.


*En caso de infecciones que requieren aislamiento se necesita usar bata y guantes protectores durante el periodo de tendido de cama.


*Cambiar, mantener limpias y secas las sabanas.


*Tirar la sabana o colcha desde las puntas para nuestra seguridad.



Mecánica corporal


*Conservar una buena alineación corporal.


(El uso correcto de la mecánica corporal durante el cambio de ropa de cama evita lesiones en el personal de enfermería.)



*Utilizar los músculos grandes del cuerpo en vez de los pequeños.


*Tirar o empujar en vez de levantar.


(Ayuda a realizar menor esfuerzo.)



*Al utilizar el propio peso para contrarrestar el de un objeto, disminuye la fuerza y la tensión.


(Ayuda a no hacer tanta fuerza con los músculos de la espalda y de los brazos.)



*Deberá elevar la cama hasta la posición más alta, para que la enfermera no se agache.


*Primero se termina un lado y después se pasa al otro para ahorrar tiempo.


*La enfermera realizara un esfuerzo menor si utiliza su propio peso para vencer la resistencia de la sabana.


*El dorso deberá permanecer recto para evitar esfuerzos de los músculos mas pequeños y débiles de esta zona.


*Se estira la lencería por medio del peso corporal gracias a los músculos grandes de piernas y glúteos.



Tendido de cama cerrada



El arreglo de la cama cerrada se refiere al arreglo de esta mientras no es ocupada por un paciente.



*Procedimiento:


1- Lavarse las manos y preparar el equipo.


2- Colocar sobre la silla la ropa y acomodarla en orden inverso al que se va a usar, previa colocación de la almohada.


3- Colocar una sabana a partir del punto medio superior del colchón y fijarla en la esquina superior proximal de este, mediante una cartera. Deslizarla y fijarla en el extremo inferior del colchón con cartera.


4- Poner el hule clínico sobre el tercio medio del colchón y sobre este la sabana clínica procurando fijarla por debajo de los bordes superior e inferior del hule.


5- Introducir los extremos laterales de las piezas colocadas (sabana fija, hule y sabana clínica) por debajo del colchón.


6- Pasar al lado contrario de la cama y repetir los pasos anteriores para fijar la ropa.


7- Colocar la sabana móvil sobre el colchón a partir del borde medio superior y sobre esta, el cobertor a 15 o 25 cm. hacia abajo.


8- Doblar el extremo correspondiente de la sabana sobre el borde superior del cobertor. A este doblez se le denomina cortesía.


9- Colocar la colcha en un punto medio superior del colchón, deslizarla hacia abajo y hacer las carteras en las esquinas inferiores.


10- Vestir la almohada y colocarla en la cabecera, procurando cubrirla con la parte superior de la colcha.


11- Introducir los extremos laterales sobrantes de la ropa por debajo del colchón.



*Fundamento:


1-Para evitar la diseminación de microbios, la enfermera deberá lavarse las manos antes y después de hacer la cama.


2- Esto previene la contaminación cruzada (el traslado de microorganismos de un paciente a otro) por medio de la ropa sucia.


5- Estas no deben de tener arrugas y se deben extender bien.


6- Completar todo un lado de la cama para ahorrar tiempo.


8- El doblez facilita que el paciente tire de las ropas de cama hacia arriba.


10- Una funda de almohada que se adapta bien es más cómoda que con arrugas.



Tendido de cama abierta


La cama abierta se arregla cuando es ocupada por un paciente que no requiere reposo.



*Procedimiento:


A partir del arreglo de la cama cerrada, realizar los siguientes pasos:


1- Retirar mesa puente o de noche.


2- Sacar los extremos laterales de la ropa superior de la cama (colcha, cobertor y sabana móvil).


3- Colocar almohada en la piecera.


4- Deslizar el borde superior de la colcha por debajo del cobertor y hacer la cortesía con el extremo superior de la sabana.


5- Deslizar estas piezas hacia el tercio inferior de la cama en forma de acordeón.


6- Colocar almohada en la cabecera.



*Fundamentos:


4- El doblez facilita que el paciente tire de las ropas de cama hacia arriba.


6- Una funda de almohada que se adapta bien es más cómoda que con arrugas.



Tendido de cama ocupada o con paciente


El cambio de ropa de cama puede realizarse con el paciente acostado o sentado. Con el paciente sentado, los pasos se realizan de la cabecera a la parte media de la cama y posteriormente de este punto a la piecera. En ambos casos los pasos son similares. Se hace después de lavar al paciente.


Algunos pacientes pueden estar demasiado débiles como para levantarse de la cama, bien porque la naturaleza de su enfermedad puede contraindicar el sentarse fuera de la cama, o bien porque están obligados a estar en una cama por la presencia de tracciones u otros medicamentos.


Es importante cambiarla con suavidad y rapidez estando el paciente acostado, para preservar la energía de este, siguiendo:


a) Mantener al paciente en una buena alineación corporal.


b) No mover ni colocar al paciente de una forma que esta contraindicada para su salud.


c) Buscar ayuda, si es necesaria.


d) Mover suavemente al paciente. Un manejo brusco puede ocasionarle molestias y erosionar la piel.


e) Durante el procedimiento, explicarle lo que va hacer de una manera que pueda comprender.



*Procedimiento:


1- Informar al paciente sobre el procedimiento.


2- Acomodar el equipo en orden inverso al que se va usar.


3- Retirar mesa puente y poner la silla hacia la piecera para dejar la almohada y la ropa de cama.


4- Aflojar todas las piezas que cubren la cama por el lado contrario al que se encuentra el buró.


5- Retirar colcha y depositarla en el tánico o bolsa para ropa sucia, después el cobertor, tratando de doblarlo en cuatro partes y colocarlo sobre el respaldo de la silla. Dejar cubierto al paciente con la sabana móvil.


6- Asear la cama con paño húmedo.


7- Colocar al paciente en decúbito lateral y recorrerlo hacia el borde distal de la cama.


8- Doblar o enrollar las sabanas clínica y fija hacia la espalda del paciente.


*Limpiar el hule clínico con paño húmedo.


9- Colocar la sabana fija en el punto medio superior del colchón dejando un extremo de 25 a 30 cm. para fijarlo debajo de este en la parte superior, y en la esquina mediante la cartera.


10- Deslizar el hule clínico, colocar y fijar sobre este la sabana clínica como se indico en la norma 3 del tendido de cama cerrada. Ajustar los extremos de la ropa debajo del colchón.


11- Pasar al lado contrario de la cama para retirar en forma de rollo la ropa fija sucia; asear la mitad del hule clínico y ajustar la ropa limpia como se indico en el punto anterior; retirar la ropa fija limpia y fijarla por debajo del colchón.


12- Colocar al paciente en posición cómoda, previa colocación de almohada con funda limpia.


13- Colocar sabana móvil limpia y retirar la sucia sin descubrir al paciente.


14- Colocar cobertor y colcha como se indico en el tendido de cama cerrada.



*Fundamentos:


1- *Una relación terapéutica con actividades educativas durante el procedimiento, estimula conductas para modificar hábitos higiénicos, expresar sentimientos u opiniones y aceptar sugerencias. La identificación e pacientes infectocontagiosos, determina el manejo de la ropa de cama, según normas institucionales.


*Las reacciones físicas y emocionales varían de cada individuo.


*Son factores que desencadenan alteraciones en el ciclo vigilia-sueño, la fatiga, ansiedad, irritabilidad, inquietud, todos resultado de la presencia de partículas, humedad, sustancias irritantes (sudor, exudados, secreciones) y agentes químicos.


3- Esto previene la contaminación cruzada (el traslado de microorganismos de un paciente a otro) por medio de la ropa sucia.


5- *La colocación de la ropa de cama en el piso o en otras camas, reduce la seguridad ambiental.


*Los movimientos bruscos y el sacudimiento de la ropa de cama, favorece la diseminación de microorganismos en el ambiente.


6- La comodidad del paciente en la cama depende de un ambiente libre de agentes estimulantes nocivos.


8- La comodidad del paciente en la cama depende de un ambiente libre de agentes estimulantes nocivos.


12- *Las alteraciones de la sensibilidad táctil y térmica exigen el uso de medidas preventivas para disminuir o evitar lesiones térmicas y neuromusculoesqueleticas.


*Las presión, desnutrición, deshidratación, fricción, deslizamiento, humedad, edad avanzada, disminución de la sensibilidad, inmunosupresion y enfermedades crónicas, son factores de riesgo de ulceras por presión.



Tendido de Cama de anestesia o quirúrgica.


Se utiliza para enfermos inmediatamente después de la cirugía.


Si el paciente va a estar en la sala de recuperación después de la cirugía, la cama suele llevarse hasta este sitio de tal forma que el paciente pase de inmediato a ella después de la operación.



*Procedimiento:


Se prepara de la misma forma que la cama abierta, con excepción de:


1- La lencería superior no se mete debajo del colchón en el lado de los pies. Se dobla en abanico hasta el borde lateral y hacia el lado opuesto a la puerta.


2- Colocar verticalmente la almohada en la cabecera y aplicar calor por medios físicos sobre la superficie de la cama.


3- Arregla el mobiliario de tal forma que no obstaculice el traslado del paciente del carro camilla a la cama.



*Fundamentos:


1- Para facilitar el paso del paciente de la camilla hacia la cama, sin que se produzcan exposición y esfuerzo indebidos.


2- El tipo de intervención quirúrgica y efectos anestésicos provocan reacciones físicas y psicológicas, mismas que requieren el buen manejo de elementos de apoyo y seguridad.


3- El arreglo del equipo y mobiliario implica orden y limpieza en la atención de enfermería.



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Trabajo de investigacion realizado por:


Annett Carolina Velázquez Miranda



Fuentes:


-Eunice M. King, Lynn Wieck, Marilyn Dyer. Técnicas de enfermería.


Interamericana, México D. F., 1979 Pp. 26-31.


-Du Gas .B W. Tratado de enfermería practica


Interamericana, México D. F. 1987. pp. 434-440.



-Dr. Martín Lazo de la Vega Sánchez. Fundamentos de enfermería


Manual moderno, México D. F. – Bogota Pp.279-285.



-Barbara koizier, Glenora, Katheen Blais, Judith Wilkinson, Fundamentos de enfermería Conceptos, proceso y práctico. Vol. 1 5ª ed. MCGRaW-HIUL/ INTERAMERICANA DE España S.A.U México D.F, Junio 1999 pp. 825-831.



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